骨のためにも禁煙を　

興味ある報告がありましたのでお読みください
米国整形外科学会（AAOS）は、喫煙が引き金となって生じる可能性のある筋骨格系の障害として以下のものを挙げている：

・骨粗鬆（しょう）症リスクの増大。
・骨密度の低下。
・カルシウム吸収能の低下。
・エストロゲン補充療法の効果減少。
・加齢による股関節骨折リスクの増大。
・運動による負傷リスクの増大。

（2008年7月1日/HealthDayNews）

　禁煙を希望される方は増加しています。
　ご希望の方はご連絡ください。

喫煙が中年期の記憶障害のリスクにつながる可能性がある

最近、禁煙が進行していますが興味ある報告がありましたのでお読みください。
大規模プロスペクティブ（前向き）コホート研究によれば、喫煙は中年期の記憶障害と認知機能低下のリスクを増大させる
【6月12日】大規模プロスペクティブ（前向き）コホート研究であるWhitehall IIのデータ分析で、喫煙は中年期の記憶障害と認知機能低下のリスクを増大させることが示された。
この知見はフランス国立保健医学研究所（ビルジュイフ、フランス）のS,Pverine Sabia, MScらが『Archives of Internal Medicine』6月9日号に発表した。
Sabia氏がMedscape Psychiatryに語ったところによれば、喫煙歴のない被験者に比べて喫煙者は、その他の交絡因子で調整しても、記憶試験のスコアが最下四分位域になるリスクが37%高かった（単語20語のうち想起できるのが5語未満である傾向が強かった）。
中年期での認知機能低下
「認知機能低下が始まるのがまさに中年期であるということを考えれば、このリスクはきわめて重要だ」とSabia氏は記している。この年齢層でこうした連関があるというエビデンスは、将来の認知症のリスク因子である症状発現前の認知機能の障害と低下の病理発生に喫煙が関係するという説を支持するものと言える。
人口の高齢化が進み、認知症の高齢者の増加が予測されるので、修飾可能なリスク因子を特定することが重要だと氏は記しており、さらに「今回の我々の結果によれば、喫煙は中年期の認知機能に有害な影響があると言える。（しかし）禁煙から10年経つと、認知機能に対する喫煙の有害作用はほとんどなくなる」とも述べている。「したがって、公衆衛生の広報は全年齢の喫煙者を対象にしなければならない。」
著者らによれば、最近のメタアナリシスにおいて喫煙は認知症のリスク因子であることが結論づけられているが、喫煙と認知機能（思考、学習、記憶）との関連性を調べる研究は、被験者が追跡外来に再訪しなかったり、喫煙関連疾患で死亡する者が多くいるために、困難である。
その反面、中年期でのリスク因子がその後の認知症にある役割を果たすというエビデンスが増えつつある。
禁煙が記憶を損なう？
研究グループは、中年者の喫煙歴と認知機能との関連を調べた。
健康と疾患における社会経済的傾向を検証することを目的としたWhitehall II研究のデータを研究グループは分析した。Whitehall IIの登録者は、1985年から1988年までの調査開始時（第1期）に35歳から55歳であったロンドンの公務員10,308例（男性6895例、女性3413例）である。
Sabia氏によると、認知機能の評価は第5期に行った。この時点での被験者の年齢は45歳から68歳（平均55.5歳）であり、その5年後の第7期での被験者の年齢は50歳から74歳（平均61歳）であった。
第5期には5388例、第7期には4659例から、記憶、推論、語彙、意味的・音声的流暢性の検査で認知機能のデータを得た。
喫煙の評価は、調査開始時と第5期に行った。調査開始時の平均喫煙本数は1日に14本であり、1日に吸う本数が5本未満である者が25%、1日に1箱から2箱吸うヘビースモーカーが25%いた。ただし、氏によると1日に2箱よりも多く吸う被験者は27例しかいなかった。
4つの重要な知見
この研究の重要な知見は4つあると、著者らは記している。
第1に、中年期での喫煙は記憶障害と類論能力低下に連関していた。第5期では、性別、年齢、社会経済的差、健康習慣、健康法で調整すると、現在の喫煙者は喫煙経験のない者に比べて認知機能の成績が最下四分位域に入るリスクが37%大きかった（オッズ比は1.37、95%信頼区間[CI]は 1.10 - 1.73）。
第2に、長期間喫煙していた元喫煙者（研究が開始する前に喫煙を止めた者）は喫煙者に比べて、語彙成績低下と発話流暢性低下のリスクが30%少なかった。
第3に、中年期での禁煙には、飲酒量の減少、身体活動の増加、フルーツや野菜の摂食量の増加といった健康習慣の改善が伴って見られた。
第4に、喫煙者は非喫煙者に比べて、第7期まで（平均追跡期間 17.1年間）に死亡する傾向が大きく、認知検査を受ける傾向が小さかった。このことは、検査を受けていない者の中に認知機能が低下している者が含まれていて、後期中年期における喫煙と認知機能との関係が過小評価されている可能性があることを示している。
他の研究により、軽度の認知障害を有している者は臨床的症状から診断できる認知症に進行する速度が速いことが示されていることから、以上の知見は重要であると著者らは記している。
禁煙するのに遅すぎることはない
「この20年間において、喫煙に関する公衆衛生の知識の広報によって喫煙行動が変化してきた」と著者らは記している。今回の研究に基づき、「公衆衛生の喫煙に関する広報活動は全年齢層の喫煙者に対して継続すべきである」と著者らは結論で述べている

　喫煙は精神的にも悪影響を与え人生をだめにすることは明らかです。特に若い人、女性はなおさらですが、禁煙をしましょう。
禁煙をご希望の方はご相談ください。

チャンピックスの副作用について　

チャンピックスについてのコメントがありましたのでお読みください。
禁煙補助薬により自殺リスクが増大
禁煙補助薬Chantix（一般名：varenicline バレニクリン、日本では1月25日に製造販売承認を取得、商品名：チャンビックス）が、焦燥感、抑うつ感、自殺などの重篤な「神経精神医学的（neuropsychiatric）」副作用をもたらす可能性が米国食品医薬品局（FDA）により報告された。FDAは、同薬剤の製造元であるファイザー社に対し、ラベル等に表示する警告をさらに目立つものにするよう求めると同時に、患者用の「服薬ガイド」を同社と共同で作製中という。
FDAのBob Rappaport博士は「この薬剤が原因とみて間違いないと思われる症例が多数認められており、懸念が高まっている」と述べている。FDAではChantixに関連する自殺行動の事例を491件把握しており、このうち420件が米国で発生している。自殺を遂げたケースは39件で、34件が米国内。ファイザー社によると、これまでに500万人の患者がこの薬剤を利用している。
今回の警告に先立ち、FDAは昨年（2007年）11月20日にChantixの副作用報告について調査を行っているとの声明を出している。当時、ファイザー社は同薬剤と各症状との間に因果関係は認められないとして、症状の一部はニコチン離脱に起因するものではないかとの見解を述べていた。
FDAは、Chantixの使用を開始する前に、精神疾患の病歴について医師に報告するよう勧告している。同薬によって既存の精神疾患が増悪するほか、過去の精神疾患が再発する可能性もある。不安、神経質、緊張、抑うつ感、異常行動、自殺念慮（ねんりょ）ないし自殺企図などの症状にも注意が必要で、薬剤を中止した後に症状が現れることもあるという。鮮やかで奇妙な夢を見ることや、自動車や機械の運転能力低下の可能性も指摘されている。

　私はまだ処方をしておりません。
　安全性を確かめてから処方いたします。