メタボリック症候群Topix


生活習慣病
生活習慣病とは、糖尿病・高脂血症・高血圧・高尿酸血症など、生活習慣が主な発症原因であると考えられている疾患の総称です。
また、これらの疾患は心筋梗塞、脳梗塞、脳出血の原因となります。
一般に30〜40歳代以上の世代から発症しやすくなり、その発症に生活習慣（食事習慣、運動習慣、肥満、喫煙、飲酒など）が深く関わると考えられています。
かつては加齢によって発病すると考えられたために「成人病」（せいじんびょう）と呼ばれ、特に脳卒中、がん、心臓病は3大成人病とされていました。
40〜60歳くらいの働き盛りに多い疾病といわれますが、原因の大半が長年にわたる間違った生活習慣によって起こりうることが判明したため、子供のころから予防に気を付けなければならないことから、1997年頃から「生活習慣病」と呼ばれることが多くなりました。
生活習慣病は、十分に管理できる疾患です。そのためには、運動、禁煙、食生活の改善を行うことが大切です。
メタボリック症候群
メタボリック症候群は内臓肥満と高血圧、高血糖、高脂血症のいずれか２つを伴うものであり、食事療法と運動療法と薬物治療が必要です。
しかし、自覚症状が乏しく放置されることが多いです。
このまま放置すると脳梗塞や心筋梗塞に至る可能性が高いです。
ですから、早めに治療をするようにいたしましょう。
ご心配の方は当クリニカにご相談ください。
高脂血症
原因は過食、過飲、肥満、運動不足などです。
従って、適切な運動と食事摂取により、高脂血症は改善します。
男性では酒、女性では甘い物が問題です。
高脂血症は症状がなく放置されることが多いです。
しかし、心臓や脳の梗塞の原因となりますので、早期に診断、治療が必要です。

がんの現状　2011/10/06


国立癌センターの統計
全がん
男性で60歳代から罹患率が増加。
女性で40歳代から50歳代と70歳代後半以上で罹患率が増加
部位別では
胃がん･･･男女とも30歳代以上のほぼすべての年齢層で罹患率が減少。
大腸がん（結腸がん、直腸がん）･･･男女とも40歳代後半から罹患率が増加。
肝臓がん･･･生まれた年代によって罹患率が異なる。
肺がん･･･生まれた年代によって罹患率が異なる。
前立腺がん･･･60歳代から罹患率が増加。
乳がん･･･30歳代後半から罹患率が増加。
特に40歳代後半から50歳代前半の罹患率増加が目立つ。
子宮がん･･･20歳代から30歳代では罹患率が増加。50歳代から罹患率が減少。
卵巣がん･･･40歳代から罹患率増加が目立つ。

上記のデータからわかるように、癌が４０歳から増加しています、臓器別では胃がんは減少していますが、乳癌、卵巣がん、子宮頸がん、大腸がんが増加しています。

これは栄養過多が原因だと考えます。特に内臓肥満の人は大腸がんになる確率が高いです。肥満はがんになりやすいので注意すべきです。
当院ではダイエットの治療をおこなっております。
大腸がんの検査はまず便検査でＯＫです。

癌の予防には生活習慣の改善が必要　2011/05/17

日本人の死亡の原因の１位は癌であります。
性別に見ると、男性では、肺癌、大腸癌、すい臓癌、前立腺癌が増加しています。女性では、肺癌、大腸癌、乳癌、すい臓癌、卵巣癌が増加しています。
癌死が増加している要因には、高齢化があります。癌の死亡率に関して高齢化の要因を除去すると、癌の死亡率が減少しているという結果が得られています。
しかし、癌罹患率は、高齢化の要因を除去しても増加しています。
癌の予防には、生活習慣の改善と定期的な健康診断が必要です。
当院でも、生活習慣の改善にはいろいろ努めておりますので、ご相談ください。

慢性疾患の死亡率が60％　2011/05/08

世界保健機関（ＷＨＯ）によると、癌や糖尿病など慢性的な非伝染性疾患による死者が２００８年に世界で３６１０万人に上り、同年の死者全体の６３％を占めたとの統計を発表した。
ＷＨＯは、今後対策を取らなければ３０年までにその数は年間５２００万人に達する恐れがあると指摘しています。
日本に関しては、太りすぎの男性の割合が０５年の３４％から１５年には４１％に上昇すると分析しています。
今後は、食事管理や適度な運動、禁煙がより大切です。
禁煙に関しては薬でかなり高率に成功しますので、ご希望の方はご連絡ください。
また、ダイエットに関しても食欲を抑制する薬がありますので、ご連絡ください。

アディポネクチンを知ってますか　2011/05/01

アディポネクチンを皆さんご存知ですか？
アディポネクチンとは、脂肪細胞のみから分泌されるホルモンです。
アディポネクチンは、内臓脂肪が増えると下がります。逆に、内臓脂肪が減ると上がります。
アディポネクチンの働きは,
１． 動脈硬化の予防・改善
２． 糖尿病の予防・改善
３． 高血圧の予防・改善
4． 高脂血症の予防・改善
５． メタボリックシンドロームの予防・改善
６． がん　の予防・などです。
特に癌に関しては、アディポネクチンが低い人は大腸癌や乳癌になりやすいと言われています。
アディポネクチンを測定することができます（５〜１０ｍｇ／ｍｌ）。
ただ現在、アディポネクチン測定は自費になります。
従って、アディポネクチンを増やすには、脂肪組織を減らすためにダイエットが必要になります。

健康的な3つの習慣が乳癌（がん）リスクを軽減　2010/10/25

乳癌のリスク軽減の論文がありましたのでお読みください。
特定の“乳房に健康的な”生活習慣を維持する女性は、近親者に乳癌（がん）患者がいる場合であっても乳癌リスクを軽減できることが、新しい研究で明らかにされた。「定期的に運動をする、正常な体重を維持する、アルコールの摂取を適量に抑えるという3つの習慣を維持している閉経後の女性は、家族歴の有無にかかわらず乳癌リスクが低かった」と、研究を率いた米ロチェスター大学メディカルセンター（ニューヨーク）家庭医学准教授のRobert Gramling博士は述べている。この研究は、医学誌「Breast Cancer Research（乳癌研究）」10月12日号に掲載された。

糖尿病患者は必ず禁煙を　2010/06/13

喫煙は種々の癌の危険因子であり、また糖尿病患者では癌発症率が高いことが知られています。糖尿病学会において、糖尿病＋喫煙で癌死亡リスクのさらなる上昇を認め、糖尿病患者では大血管合併症予防のみならず、癌死亡の観点からも禁煙指導が重要であるという結論が出ました。

中国では１０人に1人が糖尿病　2010/05/23

最近の中国の躍進は目覚しいですが、病気も増加しています。
　中国でも2型糖尿病の有病数が爆発的に増えており、流行病の様相を呈しているという研究調査が発表された。中国の糖尿病有病数は9240万人で、世界で糖尿病有病数がもっとも多いとされるインドの4090万人を抜き、世界一の「糖尿病大国」となった。
中国の成人の糖尿病有病率は9.7％で、10人に1人が糖尿病。さらに15.5％が糖尿病予備群の状態だという。有病率は日本の7.3％を大きく上回り、米国の12.3％に匹敵している。

高脂血症について　2010/05/19

平成10年の厚生省による調査では、高脂血症で病院に通っている人は、人口1000人のうち、21.7人です。
日本の人口1億2000万人とすると260万4000人です。
男女別で見ると、男性人口1000人のうち、16.5人、女性人口1000人のうち、26.7人。女性のほうが、高脂血症にかかる可能性が多い。これは更年期以降の女性は高脂血症になることが多いことも関係しています。
当院において３０−６０歳台の各年齢の均等の患者様がおります。２０、７０歳台は人数が減少しています。
高脂血症になると、組織にコレステロールを運ぶLDLが増加します。過剰になったLDLは血管壁に取り込まれ、コレステロールを蓄積させます。
変性したLDLが白血球の一種であるマクロファージに取り込まれ、そのマクロファージが血管壁内に入り込んでコレステロールを沈着させるのです。
その結果、動脈硬化が起こり血管は狭くなったり詰まったりします。
動脈硬化は、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、脳梗塞、脳出血などの脳血管障害、大動脈瘤や末梢動脈硬化症などの原因となります。
症状が出てからでは手遅れになりますので、早めに診断し治療をいたしましょう。

動脈硬化性疾患の予防　2010/05/16
動脈硬化の危険因子のため弾力性が失われて硬くなったり、内部にさまざまな物質が沈着して血管の通り道が狭くなったり、詰ったり、あるいは動脈壁が部分的に拡張（動脈瘤）したり、動脈全体が拡張したり（拡張症）、内膜に亀裂が入り中膜が裂けたり（解離）、破裂（出血）することにより、組織や臓器全体に血行障害を起こす病気を総称して動脈硬化性疾患と言います。

動脈硬化性疾患には以下の疾患があります。
脳動脈：脳梗塞、脳出血
冠動脈：心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患
大動脈：大動脈瘤、大動脈解離
腎動脈：腎硬化症やそれによる腎不全
末梢動脈：閉塞性動脈硬化症

原因としては以下のものがあります。
高血圧、高脂血症、肥満、糖尿病、喫煙、ストレスなどです。

原因に対して内科的な治療をすれば、動脈硬化性疾患は予防できます。

メタボリック症候群の診断基準について　2009/10/22

メタボ腹囲の新エビデンス　女性「80ｃｍ」から心血管リスク　端野・壮瞥町研究で2009年10月21日 提供：Japan Medicine（じほう） 女性のメタボリックシンドローム（MetS）の診断基準を再検討する上で、大きなインパクトとなるエビデンスが端野・壮瞥町研究の最新解析で明らかにされた。2005年に日本動脈硬化学会など８学会がまとめたMetS診断基準では、女性の腹囲基準は「90ｃｍ以上」としているが、札幌医科大の研究グループによって女性MetSの心血管リスクは「80cm以上」で有意に高まることがあらためて分かった。

　心血管疾患の複合リスクであるMetSの診断基準は、日本動脈硬化学会や日本肥満学会、日本内科学会など８学会によって05年4月に公表された。MetS診断の必須項目である腹囲は、男性85cm以上、女性90cm以上とされているが、実際に基準値が心血管疾患発症の予測に役立つかについては、多くの議論がある。

　札幌医大内科学第二講座の研究グループではこのほど、北海道端野・壮瞥町での前向き追跡調査について1994年８月から07年末までの13年間にわたる約2000人の住民健診データを解析し、女性における心血管疾患の発症リスクが「80cm」を境に高まることを突き止めた。

　 かつて同グループでは、６年間分のデータで解析を行ったものの、女性は男性に比べMetSが約3分の1と頻度が低い上に、心血管疾患の発症が少ないために、統計学的な有意差は認められなかった。今回の解析では、追跡期間を倍に延ばし、データの検出力を高めた。その結果、女性では腹囲が80cm以上の人では80cm未満の人と比べて相対リスクが2.3倍になることが有意差をもって示された（P＜0.05）。

　80cmを基準値とする考えは、日本の代表的な前向き追跡研究である久山町研究（福岡県）の結果からも支持されている。研究グループの島本和明教授は「端野・壮瞥町研究の結果は、久山町研究の結果を証明したことにもなる。日本人女性では、腹囲80cmから心血管疾患のリスクになることは間違いない」と話す。

　脂質代謝異常や高血圧、糖代謝異常といったリスクの集積によるソフト・エンドポイントの評価ではなく、心血管疾患の発症を前向きに検証したハード・エンドポイントの評価で、明確な結果が出たことにも意義がある。

　一方のMetS頻度が高く心血管疾患発症数が多い男性については、すでに久山町研究で90cm以上、大迫研究（岩手県）で87cm以上、端野・壮瞥町研究で85cm以上−が有意にリスクになることが示されている。島本教授は「日本人男性では85-90cmの間に基準値がある。さらに整理が必要だが、幅があるのは各疫学研究によって背景が違うため」と考察する。

“90cmまで大丈夫”は間違い

　厚生労働省は、特定健診・保健指導制度を08年度から開始するに当たり、保健指導の介入基準として８学会が示したMetS基準を採用した。そのため必須項目の腹囲については男性85cm以上、女性90cm以上となっている。健診現場でも混同されがちだが、この基準値はハイリスク者に対する介入のための基準値であり、MetSの診断基準としては正しくないという考えが大勢を占めつつある。

　限られた医療資源で効率よくハイリスク者をケアするには、介入のための基準も必要だ。
日本での心筋梗塞の発症数は、女性は男性の4分の1程度。効率よくハイリスク者に介入することを考えれば、（絶対リスクで）男性の腹囲85cmに相当する90cm以上を女性の介入基準とすることは妥当」と島本教授は話す。

　ただ、「女性では80cmから心血管疾患リスクになることは確かであり、“90cmまで大丈夫”と言う考えは間違っている。医師は80cmを超えていたらリスクがあることを伝え、自ら気を付けるように促していただきたい」とした。

　現在、東京大大学院・門脇孝教授を班長とする厚労省研究班によって疫学研究のメタ解析が進められている。今年度末に提出される報告書を基に、８学会のMetS診断基準は見直し作業に入り、女性の腹囲基準は80cmに改まる公算が大きい。診断基準が変われば、特定保健指導の介入基準にも影響する可能性がある。

肥満は危ない　2008/12/28

肥満の危険性に関する報告がありましたのでお読みください。
過体重（overweight）の人は、身体の中央に脂肪がつくリンゴ型の体型であれ、ヒップや大腿部に脂肪がつく洋ナシ型の体型であれ、正常体重の人に比べて死亡リスクが高いことが、欧州の新しい研究によって明らかにされた。ただし、リンゴ型の人は、ナシ型の人に比べて、死亡リスクが高いという。

以前の研究では、腹部脂肪と慢性疾患リスクの高さとの関連が示されているが、過体重の人や腹部脂肪の多い過体重の人の死亡リスクは評価されていない。今回の研究は、ドイツヒト栄養研究所（GIHN）のTobias Pischon博士らが、欧州における「癌（がん）と栄養に関する前向き研究（EPIC）」に参加した欧州9カ国の約36万人を対象に実施したもの。

体重の情報と参加者が死亡したかどうかに加えて、教育レベルや喫煙状況、アルコール摂取、身体活動、身長でデータを調整した。約10年間の追跡調査期間中、1万5,000人弱が死亡。死亡リスクが最も低い男性のBMI（ボディマスインデックス、肥満指数として用いられる）は25.3、女性は24.3であった。米国立心肺血液研究所（NHLBI）の基準による、BMI25〜29.9を過体重、30以上を肥満（obese）とした。

BMIが30〜35の男性の死亡リスクは、正常体重の人に比べて24％、女性では17％高かった。また、ウエスト周囲径が最も大きい男性では、死亡リスクが2倍、女性は78％高かった。同氏は「同じBMIでもウエスト周囲径が大きいと死亡リスクが高かったため、腹部脂肪のほうがBMI値上昇よりも有害といえる。ウエスト周囲径が大きいと死亡リスクが高まるのは、正常体重の人でも同様であった」と述べている。

米ニューヨーク大学ランゴンLangoneメディカルセンター（ニューヨーク）のMarc Siegel博士は「脂肪が問題。あらゆる種類の肥満は心疾患や脳卒中、糖尿病などに関連している。ただし、腹部脂肪はリスクの初歩的な指標にすぎない。健康的に長生きしたいのであれば、正しい食事と運動をしてストレスを減らすべきである」と述べている。研究結果は、医学誌「New England Journal of Medicine」11月13日号に掲載された。

　当院では内科的な治療に加えサノレックスという内服薬の服用にて肥満の治療を行っております。ご希望の方はご連絡ください。

肥満と無呼吸　2008/12/18

　睡眠時無呼吸症候群の半数以上は肥満の方です。肥満は睡眠時無呼吸症候群の原因になります。睡眠時無呼吸症候群に肥満が合併する確率は75％と非常に高いですが、アメリカではさらに高く、約90％にものぼります。いっぽう、睡眠時無呼吸症候群で10％の減量ができれば、無呼吸を25％減らすことも可能です。このように、肥満では喉の奥も狭くなり気道（空気の通り道）をつぶすので無呼吸が起こるのです。

肥満の原因　2008/12/18

　肥満の原因
不規則な生活をしている。（1日2食など）
夜型人間である。
脂肪分の多い脂っこい食事が好きである。
菓子類、果物、糖分、アルコールを多く取っている。
運動不足である。
ストレスがたまっている。
無理なダイエットを繰り返している。
睡眠不足である。
生理不順である。
食べるのが早い。
外食が多い。
　
　肥満は美容外科で一時的に脂肪を吸引してもダメです。やはり内科的に管理しないと治りません。
　
　当院では、血液検査にて内臓の状態を評価し、精神的なストレスの有無を調べ、生活習慣の悪い点を見つけ出し、内科的に内服をしながら治療をしています。
　ご希望の方はご連絡ください。

肥満　2008/12/14

肥満に起因ないし関連し減量を要する健康障害には以下のものがあります。
1) 2型糖尿病･耐糖能障害
2) 脂質代謝異常
3) 高血圧
4) 高尿酸血症･痛風
5) 冠動脈疾患：心筋梗塞･狭心症
6) 脳梗塞：脳血栓･一過性脳虚血発作
7) 睡眠時無呼吸症候群･Pickwick症候群
8) 脂肪肝
9) 整形外科的疾患：変形性関節症･腰椎症
10) 月経異常

　食事治療、運動療法でも痩せられない方は薬の力をかりるのも
　良いと思います。
　当院では、サノレックス　１錠は600円です。
　ご希望の方はご連絡ください。

メタボリック症候群の診断基準について　2008/08/24

　興味あるニュースがありましたのでお読みください。
メタボ診断国際基準、腹囲外れる　日本は維持か　年内にも発表
このニュースについての掲示板

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年8月20日】
メタボ診断：国際基準、腹囲外れる　日本は維持か--年内にも発表

　メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の診断基準が国際的に統一され、腹囲が診断の必須条件から外れることが分かった。年内にも暫定基準が公表され、今後、世界のメタボ診断や治療・研究は、統一基準に基づいて行われる。一方、日本が今年度から始めた特定健診・保健指導（メタボ健診）では、腹囲測定が必須でシンボル的存在。今回の統一に日本は従う予定はなく、国際的に日本の特異さを際立たせることになる。（３面にクローズアップ）

　世界には複数のメタボ診断基準がある。このため、約１５０カ国の専門家が参加する国際糖尿病連合（ＩＤＦ）と、米国コレステロール教育プログラム（ＮＣＥＰ）が中心となって、基準統一を呼び掛け、メタボに関する世界の主要学術団体の代表が今年２月から協議を進めた。

　ＩＤＦ基準は、腹囲が基準値以上で、中性脂肪など血液検査の結果の４項目のうち２項目に異常があればメタボと診断する。腹囲は人種別に定めている。一方、ＮＣＥＰと米心臓協会・米国心肺血液研究所は、腹囲など５項目のうち３項目に異常があればメタボとする。腹囲は必須条件ではなく、基準値は１種類しかない。統一基準はＮＣＥＰを基本とし、腹囲は必須条件から外れるが、人種別に定める。ＮＣＥＰ基準は肥満でなくても他の項目に異常があればメタボと診断される。

　日本基準の基準策定で中心になった日本肥満学会理事長の松澤佑次・住友病院長は「日本の基準は、腹囲によって対象者をＮＣＥＰよりも絞り込んでいる。効率的な対策を実施するという意味では日本基準は正しく、変える必要はない」と話している。【大場あい、永山悦子】