当院は精神科ではありません　2008/12/28

　当院は内科を標榜しており、その中で心療内科、呼吸器内科、消化器内科、アレルギー、一般内科（高血圧、糖尿病、甲状腺疾患など）を中心に診療しています。ですから、初診のときは、全身を診察し、必要に応じて血圧測定、尿検査、血液検査、レントゲン撮影、心電図検査などを行い、疾患を見逃さないようにしております。一方、精神科では内科的なことはせず、話だけで終わりです。先日も動悸がある方に甲状腺に関する検査を行い甲状腺亢進症があることが解りました。また、薬の副作用に関しても注意をしないと、糖尿病、肝機能障害などを見逃すことがありますので、定期的に血液検査も行います。もし、お話だけで診察、検査をご希望でない方は精神科を受診されても宜しいと思います。

うつ病　2008/12/21

女性はホルモンバランスなど体調に左右される要素、結婚や出産に伴う環境の影響など、女性特有の原因があり、男性に比べてうつ病にかかりやすいと言われるのもうなずけます。うつ病という言葉は広く世間に認識されるようになりましたが、実際に治療に結びついている割合はまだまだ少ないようです。つまり、自己判断により、医師に相談に行かず、症状が悪化するケースが多いと思います。
　今まで楽しめていたことが楽しめない、何をしてもだるい、人と会いたくない、イライラして八つ当たりをしてしまう、自分が情けなくて落ち込んだり、理由もなく涙がでたりする時は、医師に相談してください。責任感が強くて頭もよく、自分自身へのハードルを高く設定してしまう頑張り屋さんに発症しやすいのもこの病気の特徴です。完全主義で妥協や手を抜くことができない上に、人への気遣いも忘れないため、環境の悪化により一人で抱えきれない状況になると自分自身を追い込む悪循環に入っていきます。人間は完璧であることは絶対ありえません。試験も毎回１００点を取ることはないし、間違いは誰にもあります。ですから、完璧という言葉を捨てましょう。きっと楽になりますよ。さらに、他人の目を気にせず自分のペースで仕事をすれば、さらに楽になりますよ。自分らしく、偽らず生きてゆくことが大切だと思います。そうすれば、ストレスも軽減してゆき、うつ病にならないで仕事ができると思います。お悩みの方はご相談ください。

うつ病　2008/12/14

うつ病（鬱病）や躁うつ病（躁鬱病）にかかる人が増えていると言われる。厚生労働省によって３年ごとの10月に全国の医療施設に対して行われている「患者調査」の結果から「気分障害」（うつ病、躁うつ病、気分変調症等）の総患者数の推移を掲げた。
1996年には43.3万人であった総患者数は1999年には44.1万人とほぼ横ばいであったが、その後、2002年には71.1万人、2005年には92.4万人と6年間で２倍以上に増加しているのが目立っている。うつ病は早く治せば治りますので、早く診断し治療をしましょう。

不安、ＰＴＳＤでお困りの方へ　2008/12/07

　最近、不安が多く動悸、手の震えが生じ、さらに不眠となり来院する方が多いです。原因は職場環境におけるストレス（パワハラ）、が多いようです。治療は職場から離れ休養をとり、内服薬を飲み、カウンセリングをするなどですが、すべての人に同じように効果があるわけではありませんが、時間をかけてゆけば必ず治ると思います。不安は誰でもありますが、日常生活に支障をきたすようになれば、治療が必要です。特に、リストラが増加する傾向にある状況においては、不安を感じる方も増加すると思われます。さらに、ＰＴＳＤも増加しています。ＰＴＳＤとは、何か脅威的なあるいは破局的な出来事（虐待、レイプ、家庭内のいろいろな出来事など）を経験した後、長く続く心身の病的反応で、その出来事の再体験が特徴的です。通常は時間の経過とともに落ち着き記憶は薄れていきますが、あまりにもショックが大きすぎる時にはなかなか改善しません。薬だけで治るものではありませんが、できるだけ皆様の助けになるように努めてまいります。

心療内科　2008/12/01

　現在は不安だらけです。思うようにゆかないことが当たり前です。特に、仕事に関してはほとんどの方が不満、不安を持っており満足している方は少ないと思います。辛いことはどんな仕事にもあります。今まで医師として仕事をしてきましたが、辛いことの連続でした。やはり、色々な問題に対しては自分で結論を出して生きてゆくしかありません。自分で決めれば悔いは無いと思います。若い人は経験が無いので、不安になりがちで、特に恵まれた時代に成長してきたので、困難に直面すると精神的に弱さがあり、落ち込み、うつ病になる事が多いです。特に１人暮らしで、他に相談する人がいない方はご連絡ください。共に問題を解決して行きましょう。自分らしい人生を送りましょう。

心療内科に関すること　2008/11/23

　２０−３０歳台の方が不安や仕事からくるストレスで来院することが多いです。
　仕事に100％満足しているひとはいないと思います。不満、不安はいつの時代、どの世代にもあります。私も同じです、特に精神的不安を抱えている方を診療していればなおさらです。
最近は夜、夜中にメールもあり辛いこともありますが、患者様のためと思い対応しています。
それが私には生きがいであり、やりがいだと思っています。
どんな仕事でも考えを前向きにすればやる気がでる事はあると思います。しかし、どうしても自分に合わない仕事、職場もあると思います。
精神的なダメージがある仕事および仕事環境であれば変えることも必要だと思います。この様な場合にはご相談ください。
何人かの方は休職し、復帰している方もいらっしゃいます、しかし、転職される方もいらっしゃいます。最後は御自分で決定されています。
当然ですが、１年以上、治療している方もかなりいらっしゃいますが、かなり改善されています。やはり信頼関係を得るにはかなりの時間がかかります。
１−２回でこられなくなる方も多いですが、この様な方は本気で治療をしようと思ってないと思います。薬だけを求めているとしか思えません。御自分で本当に治そうと思う方は、少しずつ改善してゆきます。時には悪い時もありますけど。
今後、不況のために精神的に落ち込んだりする方が多くなると思いますが、御自分で対応できなくなり、睡眠障害、食欲不振などの症状が出現する場合には、ご連絡ください。
一緒に治療しましょう。

心療内科について　2008/11/16

　職場環境が原因でうつ病やパニック障害になった方はかなり改善しています。治療に関しては、薬の効果もありますが、やはりご本人の考えの変化もかなり関与しています。人生は1人1人違うわけです、しっかり自分の生きる方向をきめ、既成概念にとらわれず、人の目を気にせず、自分らしい生き方をするようにすると良いと思います。
人生に勝ち、負けはありません。あわてずに治療をいたしましょう。お悩みの方はご連絡ください。

心療内科について　2008/11/09

　最近、不眠、パニック症状で来院される方が増加しております。年齢は２０−３０歳台の方が断然多いです。２０−３０歳台の方はまだ社会的に経験が少ないので、職場などの色々なストレスに対しての対応が十分では無いこともあると思います。治療は薬の服用だけでは無理ですので、カウンセリングもできるだけ行うようにしています。ともに治療をしてゆくようにしています。
薬は決して、強制がしません、患者様の意見やＱＯＬを考慮して納得ゆく形をとっておりますのでご安心ください。
精神科と違って、内科的な点にも十分考慮して、全身状態をチエックしております。特に、薬の副作用に関しては注意をしております。肝機能障害、皮膚障害、消化器障害などに関しては、血液検査などでチエックしております。
　ご希望の方はご連絡ください。
　また、当院では自立支援治療を行っておりますのでご連絡ください。

最近のうつ病　2008/11/03

　最近のうつ病は、自宅では家事や趣味などを難なくできるのですが、いざ職場へ出勤となると身体が動かなくなったり、動悸や過呼吸を生じたりして行けなくなってしまいます。
　自分に対して自責的にはならず、環境や他者に対して被害的になったりすることもあります。
当院にこの様な方が、何人かいらっしゃいます。
　お困りの方はご相談ください。

パニック障害　について　2008/10/26

　最近、パニック障害が目立ちます。パニック障害の方は、几帳面で責任感が強く、何かしてないと落ち着かない性格の方が多いです。パニック障害の原因となるものを避けることがおおいが、
その原因が多くなると、回避するものが多くなり家の引きこもりがちになり、うつ病に陥ることが多いです。
　パニック障害は薬である程度、コントロールできますが、性格的なことも関与していますので、完全に治癒するには時間がかかると思われます。
　あせらず時間を掛けてゆっくり治療をして行きましょう。

心療内科で思うこと　2008/10/19

　最近、心療内科の診療を行って思うことを述べてみます。
患者様の年齢は20-30歳で男女差はないようです。
疾患はうつ病、神経症（パニック障害）が多いです。
主訴は不眠、食欲不振、倦怠感が多いです。
原因は、職場環境が一番です。具体的には、過労、人間関係が一番多いです。問題点は休職後に復職する事にあります、まだ復職に関する十分なプログラムが存在する企業は少ないし、病気に対する十分な理解を示す企業が少ないです。何とかこの点に関して企業に働きかけ、問題を解決してゆかないといけないと思います。医療だけでは、とても解決できないのです。
　さらに、薬の投与日数に関して、厚生労働省は長期投与を可能にした薬がありますが、これは非常に危険です。先ず、薬を大量に服用する可能性があることです。さらに、大量に手にはいるので他の人に売買する可能性があります。この様な問題点があるのに厚生労働省はきっと、なにか起きるまで何もしないと思います。ひどいと思いませんか。
　しかし、最近は症状が改善する患者様が増えていることは喜ばしいことです。だだ、薬は急に勝手にやめないでください。

うつ病について　2008/10/01

　寒くなるとうつ病になる方がいらっしゃいます。そこで冬季うつ病について述べますので、お読みください。
冬季うつ病の人は、不安感に襲われるとともに、活動性が低下し、体の不調を訴えるなどの症状がみられるのが特徴です。一日中眠気が取れず、無気力になる一方、甘いものを過剰に食べたり、過食の症状もみられます。患者の男女比は圧倒的に女性が多く、男性の4倍近いです。日照時間の減少により、ホルモン分泌や体温のリズムに変調が起きるのが原因ではないかと考えられています。対策としては、朝はきちんと起きてカーテンを開け日光を浴びる。午前中に外へ出て日光を浴び、夜は早く寝ることが大切です。また、セロトニンの吸収をよくすることが必要です。そのために食事は炭水化物を中心に、肉、魚、大豆などのたんぱく質や、ビタミンB6を多く含む青背の魚やレバーを積極的にとるといいです。
　調子が悪い方はご相談ください。

やりがいある仕事をしましょう　2008/09/11

　最近特に感じる事は、職場環境および仕事の内容が原因で来院される方がとても多いということです。やりがいの無い仕事、やりたくない仕事を我慢して、うつ病になって来院されることが多いです。年齢は２０−３０歳台の方がほとんどです、これからの日本を担う人たちです。まだまだやり直しはできるので、自分にとって本当にやりがいのある、楽しいと感じる仕事を探してみたらどうでしょうか。現在、仕事のことでお悩みの方はご相談ください。

うつ病について　2008/09/07

　最近、中高年の方のうつ病が増加しています。
原因は、将来にたいする不安（経済的なこともふくめ）、職場環境の問題などです。今後さらに増加する傾向にあると思います。
医学的な面のみでなく、経済的、社会的要因も関与しており

職場のいじめについて　2008/09/05

興味ある記事がありましたのでお読みください。
職場でのいじめ、7人に1人が経験＝英調査
［ロンドン　５日　ロイター］　英国では７人に１人が職場でのいじめを経験し、中でも公的機関に勤め、年収２万─６万ポンド（約３７０万─１１３０万円）の中高年男性が、いじめを最も受けていることが分かった。英労働組合会議（ＴＵＣ）が調査会社YouGovを通じて行った結果が５日発表された。
　公的機関の約５分の１のスタッフがいじめを受けていると答えているのに対し、民間企業では１０人に１人強、ボランティア活動に従事する人では１００人に８人の割合となっている。
　また、年収２万ポンド以下の人は、年収２万─６万ポンドの人よりもいじめを受けている数が大幅に少ないとの結果も出ており、「低所得の人がいじめを受け易い」ということではないことが示された。
　男女別では男性の１６％に対し、女性は１２％が職場でのいじめを我慢しており、年齢別では４５歳─５４歳がいじめの標的にされる頻度が高いという。

　いじめにより精神的なダメージを受け、うつ病になることが多いと思いますが、早めに対応すれば回復しますのでご相談ください。
　

自立支援医療（精神通院医療）について　2008/08/24

以下に自立支援医療についての資料を示しますので、対象と思われる方はお読みください。
自立支援医療（精神通院医療）
対象者
精神疾患を有し、通院による精神医療を継続的に要する程度の病状にある方
※区市町村民税（所得割）が23万5千円以上の世帯の方は、原則として対象外となりますが、「重度かつ継続」の障害に該当する場合は、平成21年3月まで経過的特例により対象となりますので、詳しくはお問い合わせください。
なお、今後の取扱いについては、国において現在検討中とされています。

対象となる医療
精神障害及び当該精神障害の治療に関連して生じた病態や当該精神障害の症状に起因して生じた病態に対して入院しないで行われる医療が対象となります。
精神通院医療の対象となるか否かは、症例ごとに医学的見地から行われます。一般的に感染症（特に慢性のもの）、新生物、アレルギー（薬物副作用によるものを除く）、筋骨格系の疾患については、精神障害に起因するものとは考え難いと言えます。

手続方法
お住まいの区市町村の担当窓口（特別区地域は保健所・保健センター等、市町村地域は市役所・町村役場障害者福祉主管課等）に次の書類を提出してください。
更新は1年ごとで、有効期限の3か月前から申請できます。

必要書類
自立支援医療費（精神通院）支給認定申請書
自立支援医療診断書（精神通院）※
医療保険の加入関係を示す書類（受診者の名前が記載されている医療保険被保険者証等）
世帯の所得状況等が確認できる書類（区市町村民税課税・非課税証明書等）
※有効期間が1年以上ある、診断書に基づいて交付された精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方が、自立支援医療を新規で申請する場合は、診断書によらず手帳の写しで申請することができます。ただし、「高額治療継続者（重度かつ継続）」として申請する場合は、別途、意見書の添付が必要です。
※手帳と同時に申請する場合は、手帳用の診断書1枚で申請することができます。ただし、「高額治療継続者（重度かつ継続）」として申請する場合は、別途、意見書の添付が必要な場合があります。

公費負担額及び自己負担額
公費負担額
1．医療に要する費用。ただし、各種医療保険等を先に適用します。
2．介護保険法による訪問看護に要する費用（精神通院医療に関する訪問看護に限る）。ただし介護保険を先に適用します。
自己負担額
医療費の原則１割の負担があります。
ただし、世帯（※）の所得や疾病等に応じて、自己負担上限月額が設定されます。
※医療保険の加入単位（受診者と同じ医療保険に加入する方）をもって、原則として同じ「世帯」として取り扱います。
また、社会保険加入者、後期高齢者医療制度加入者又は区市町村国保加入者で、区市町村民税非課税世帯の方については、自己負担分を東京都又は区市町村国保が負担しますので、自己負担はありません（介護保険法による訪問看護に要する費用に関する自己負担は除く）。


利用方法
認定された場合は、「自立支援医療受給者証（精神通院）」が本人に交付されます。
有効期間は、申請受理日から1年間です。
受給者証に記載された医療機関等の窓口で保険証等と一緒に受給者証を提示することにより、窓口負担が軽減されます。自己負担上限月額が設定されている方は、「自己負担上限額管理票」も必要です。
精神通院医療を利用されるみなさまへ PDF ： 311KB
ただし、社会保険加入者又は後期高齢者医療制度加入者で住民税非課税世帯の方が、都外の医療機関等を利用する場合で、当該医療機関等が東京都の医療費助成制度の取扱いをしていないときは、東京都医療費助成分（自己負担１割分）について、下記に掲載した申請書の「療養証明」欄に医療機関等の証明を受け、必要事項を記入の上、東京都に請求してください。
（郵送可。請求先：福祉保健局障害者施策推進部精神保健・医療課）

医療費支給申請書兼口座振替依頼書 PDF ： 29KB

対象となる医療機関等
指定自立支援医療機関（精神通院医療）
※都内における指定自立支援医療機関の一覧及び指定申請書類等は、「東京都障害者サービス情報」の中の「書式ライブラリ」に掲載されていますので、そちらを御覧ください。