花粉症検査や治療、ACOSなどご相談下さい

せきや呼吸苦で来院される方が多く、検査をして喘息あるいはCOPDと診断することが多いです。しかし、喘息とCOPDはいずれも気道が狭くなる病気であり、鑑別に迷うことが有ります。特に喫煙歴があるご高齢の方は両者の鑑別が難しいです。
2014年COPDと喘息の国際委員会で喘息－COPDオーバーラップ症候群と呼ばれるようになりました。
COPDに喘息を合併している症例の比率は20から40％前後と言われています。

１）発症時期は比較的若年かもしくは40才以上での発症か
２）症状が発作的に起こるか日常的であるか
３）夜間や早朝に症状が強くなるか
４）ホコリや各種アレルゲンなどが引き金が関与しているか
５）喘息やアレルギーの家族歴があるか
６）X線検査で肺の膨張が強いかどうか
７）呼吸機能検査で気流閉塞の変化
８）喫煙歴があるか
これら気管支喘息の要素・COPDの両方の要素を複数持つ場合、総合的にACOSと診断します。

ACOSと診断されれば、吸入ステロイド薬（inhaled corticosteroid：ICS）／長時間作用性吸入β2刺激薬（long acting β2 agonist：LABA）を中心とした喘息治療に，長時間作用性吸入抗コリン薬（long acting muscarinicantagonist：LAMA）を上乗せします。最近は重症喘息にLAMAが保険適用となり，ACOS診断にこだわらなくても，コントロール不十分であればLAMAを追加できる状況になりました。