寺尾クリニカブログ
2026年3月 5日 木曜日
マンジャロは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群にも治療効果がある
主に閉塞性睡眠時無呼吸症候群への治療効果と、手術時の安全性に関する警告の2つの側面が報告されています。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、日本には900万人から2,200万人の患者さんがいるされており、中等症、重症例は約900万人です。
ただし、ＣＰＡＰ治療しているのは10％未満です。放置すると、心筋梗塞や脳卒中を発症する危険な疾患です。
1.閉塞性睡眠時無呼吸症候群への効果
マンジャロは、肥満を伴う特定の呼吸器疾患の改善に有効であることが示されています。
治療承認：米国FDAは、肥満を伴う中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療薬として、チルゼパチド（米国での肥満症治療薬としての製品名：Zepbound）を承認しています。
臨床試験の結果（SURMOUNT-OSA）:臨床試験において、チルゼパチドは睡眠1時間あたりの呼吸停止や低下の回数を示す無呼吸低呼吸指数（AHI）を最大62.8%減少させました。
また、酸素飽和度の低下（低酸素負荷）や、日中の強い眠気の改善も確認されています。
効果メカニズム:大幅な減量によって気道周辺の脂肪が減少し、睡眠中の気道閉塞が抑制されると考えられています。また、GLP-1受容体への刺激による抗炎症作用が、上気道機能改善の可能性も示唆されています。
2. 呼吸器に関連する安全性と警告
人工呼吸器系には直接的・間接的な見方の可能性のある警告がいくつか存在します。
手術時の誤嚥（ごえん）リスク：全身麻酔や深い鎮静を伴う手術や処置を受ける際、チルゼパシドを使用していると胃の内容物が肺に入ってしまう誤嚥性肺炎のリスクが高まる可能性がありますそのため、
手術予定がある場合は事前にすべての医療従事者に使用を伝える必要があります。
息切れ（呼吸困難）:重大な警告として、チルゼパチドは甲状腺腫瘍（状態甲腺がんを含む）を引き起こす可能性が指摘されています。
その症状の一つとして「息切れ（息切れ）」が挙げられており、この症状が現れた場合は医師に相談することが推奨されています。
アレルギー反応:深刻なアレルギー反応が起きた場合、症状として呼吸困難や飲み込みにくさが現れることがあります。この場合はすぐに使用を中止し、緊急外来を行う必要があります。
まとめ
現在、チルゼパチドは、糖尿病治療薬として認められていますが、心臓、脳に加え、睡眠時無呼吸症候群においても症状を改善するという結果を得ております。
さらに、今後は慢性閉塞性肺疾患などへの効果も研究が進行しております。抗炎症作用が非常に注目されます。
しかし、この薬は、甲状腺腫瘍を引き起こす可能性がありますので、注意深く診る必要があります。ダイエット目的で用いる場合はさらに注意が必要だと考えます。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、日本には900万人から2,200万人の患者さんがいるされており、中等症、重症例は約900万人です。
ただし、ＣＰＡＰ治療しているのは10％未満です。放置すると、心筋梗塞や脳卒中を発症する危険な疾患です。
1.閉塞性睡眠時無呼吸症候群への効果
マンジャロは、肥満を伴う特定の呼吸器疾患の改善に有効であることが示されています。
治療承認：米国FDAは、肥満を伴う中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療薬として、チルゼパチド（米国での肥満症治療薬としての製品名：Zepbound）を承認しています。
臨床試験の結果（SURMOUNT-OSA）:臨床試験において、チルゼパチドは睡眠1時間あたりの呼吸停止や低下の回数を示す無呼吸低呼吸指数（AHI）を最大62.8%減少させました。
また、酸素飽和度の低下（低酸素負荷）や、日中の強い眠気の改善も確認されています。
効果メカニズム:大幅な減量によって気道周辺の脂肪が減少し、睡眠中の気道閉塞が抑制されると考えられています。また、GLP-1受容体への刺激による抗炎症作用が、上気道機能改善の可能性も示唆されています。
2. 呼吸器に関連する安全性と警告
人工呼吸器系には直接的・間接的な見方の可能性のある警告がいくつか存在します。
手術時の誤嚥（ごえん）リスク：全身麻酔や深い鎮静を伴う手術や処置を受ける際、チルゼパシドを使用していると胃の内容物が肺に入ってしまう誤嚥性肺炎のリスクが高まる可能性がありますそのため、
手術予定がある場合は事前にすべての医療従事者に使用を伝える必要があります。
息切れ（呼吸困難）:重大な警告として、チルゼパチドは甲状腺腫瘍（状態甲腺がんを含む）を引き起こす可能性が指摘されています。
その症状の一つとして「息切れ（息切れ）」が挙げられており、この症状が現れた場合は医師に相談することが推奨されています。
アレルギー反応:深刻なアレルギー反応が起きた場合、症状として呼吸困難や飲み込みにくさが現れることがあります。この場合はすぐに使用を中止し、緊急外来を行う必要があります。
まとめ
現在、チルゼパチドは、糖尿病治療薬として認められていますが、心臓、脳に加え、睡眠時無呼吸症候群においても症状を改善するという結果を得ております。
さらに、今後は慢性閉塞性肺疾患などへの効果も研究が進行しております。抗炎症作用が非常に注目されます。
しかし、この薬は、甲状腺腫瘍を引き起こす可能性がありますので、注意深く診る必要があります。ダイエット目的で用いる場合はさらに注意が必要だと考えます。
投稿者 寺尾クリニカ
