寺尾クリニカブログ

2025年12月 4日 木曜日

留学生のメンタルヘルスの問題

 先日、私の当院の心療内科に一人の中国人の留学生が来院しました。20歳の女子学生でした。
症状は不眠、過食、やる気がない(勉強する気がない)でした。
いろいろ話をしましたが、人間関係には問題はないようでした。
2年間ひとりで日本という異文化の中で、勉強と日常生活を一生懸命にやってきたのですが、本人の言葉で涙ながらに「もう疲れた、死にたい」といっていました。
この言葉を聞いて、私は日本の社会のメンタル的なサポ-トの不十分さを感じました。
確かに、自らの考えで異国にきて学ぶにはそれなりの覚悟が必要で、落ち込むのは、個人の気の弱さ、甘え、努力不足があるとして捉えられがちです。
この学生さんには友達がいて相談をしても、彼女の悩みを解決するには至らなかったようです。
ストレスにより不眠になり、過食で20Kgも体重が増加して、やる気がなくなり、死にたくなり大学の保険管理センタ-に相談し、休学という選択肢がある事を知りました。
そのあと、私の診療所を受診しました。昨年、一度風邪を引いて来院したときのカルテの記載がありました。1年前に比べて20Kgも体重が増えてました。
その日は、中国から来日したご両親と一緒に診察室に入ってきました。お父さんは、一生懸命に娘さんを思いやり、どうか助けてほしいと言わんばかりにお話しをしていました。
いろいろ、学生さんと相談して、薬は飲まずに中国に帰国して、しばらく休養をとり、再度日本で勉強をする事に決めました。
私は、大学へ提出する診断書を渡しゆっくり中国で静養するように言いました。それで、学生さんとご両親は少し安心されたようでした。

このように精神的に追い詰められる前に、大学がもう少し彼女に寄り添っていたら、良かったと思います。
心の不調というものは甘えからくるものではなく、寄り添い思いやることは、未来への投資であると思います。
メンタルヘルス対策の欠如は、人材を失い、信頼を低下させることだと思います。
大学からの病状提供はなく、診断書の提出などの依頼もなく、大学の実情はわかりません。
学生の心身を管理、サポ-トする体制が十分に整ってないことが想像できます。
一歩間違えば、命をなくしていたかもしれません。
今後このようなことが起きないように、大学には支援体制の充実が求められると感じました。
全国の大学や専門学校に同じレベルの支援体制を求めるのは難しいと思いますが、今後も留学生が増えてくると思いますので検討すべきだと思います。
学生さんが、親御さんのもとで静養し心身共に回復して、再び大学で勉強できる事をお祈り致します。

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2025年12月 2日 火曜日

知らない間にあなたの健康を蝕むサイレントキラー(睡眠時無呼吸症候群)

あなたは毎朝、疲れが取れない、頭が重いと感じていませんか?それは単なる寝不足ではないかもしれません。
夜間に呼吸が何度も止まる病気(睡眠時無呼吸症候群(SAS:Sleep Apnea Syndrome))が、あなたの健康を静かに蝕んでいる可能性があります。

この病気の正体
この病気は、睡眠中に10秒以上の呼吸停止(無呼吸)または呼吸が浅くなる(低呼吸)状態が、1時間あたり5回以上繰り返されることで診断されます。
• 主な原因: ほとんどは、空気の通り道(上気道)が塞がれることによります。
• 肥満、扁桃腺肥大、あごの骨格などが関与しています。
• 最大の被害: 睡眠が分断され、体は休めません。その結果、日中の強い眠気、集中力の低下を引き起こし、交通事故や労働災害のリスクを高めます。

この病気が引き起こす深刻な合併症
この病気の真の恐ろしさは、単なる眠気にとどまりません。呼吸が止まるたびに、血液中の酸素濃度が低下し、心臓や血管に大きな負担をかけます。
これは、高血圧、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病などの生活習慣病や循環器疾患や認知症の発症リスクを劇的に高めることが分かっています。この病気は、これらの深刻な病気を招く「サイレントキラー」なのです。

あなたのセルフチェックリスト
以下の項目に心当たりはありませんか?
• いびきがうるさい(特に、途中で呼吸が止まるようないびきと指摘される。
• 夜中に何度も目が覚める、息苦しさで起きることがある。
• 日中の耐え難い眠気があり、会議中や運転中にうとうとしてしまう。
• 起床時の頭痛がある。

早期治療がカギ
もし心当たりのある場合は、専門医への相談が必要です。
• 診断: 簡易検査や終夜睡眠ポリグラフ検査(PSG)で正確に評価されます。
• 治療: 最も一般的な治療法は、寝ている間に専用の装置で空気を送り込み、気道の閉塞を防ぐCPAP(シーパップ:持続陽圧呼吸療法)です。
この病気は放置してはいけません。質の高い睡眠を取り戻し、健康な生活を送りましょう。

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2025年11月29日 土曜日

喘息治療の重要性:症状がない時も吸入を続ける理由

 最近、半年以上来院していない方が呼吸苦で来院したり、他の病院に通院していた方が来院しましたが、長期管理薬を吸入をしていなかったりし、吸入の大切さを十分に理解されてないと感じましたので、改めて喘息には吸入が大切であることを説明致します。
気管支喘息の治療を受けている皆さん、「咳や息苦しさがないのに、毎日吸入薬を使う必要があるの?」と疑問に感じたことはありませんか?症状が安定していると、「もう治ったのでは?」「薬をやめても大丈夫なのでは?」と考えがちです。
しかし、喘息治療において、症状がない時でも炎症を抑える吸入薬(一般的には吸入ステロイド薬など)を継続することは、非常に重要です。この薬の必要性を、喘息のメカニズムと合わせて解説します。

1. 喘息の本態:目に見えない「慢性的な炎症」
喘息は「気道の慢性炎症」です
喘息は、一時的に気道が狭くなる病気だと思われがちですが、その根本には「気道の慢性的な炎症」があります。
• 症状がある時: 炎症が悪化し、気道が過敏になり、発作(咳、喘鳴、息苦しさ)が起きます。
• 症状がない時: 発作は起きていなくても、気道の粘膜下では炎症が静かに進行しています。この状態は、気道が常に腫れて、刺激に敏感になっている状態です。
炎症を放置するとどうなるか?
目に見えない炎症を放置したり、吸入薬を自己判断で中断したりすると、気道の慢性的なダメージが進み、気道の壁が厚く硬くなってしまう現象(気道のリモデリング)が起こります。このリモデリングが進行すると、気道が元に戻りにくくなり、薬が効きにくくなったり、重症化したりするリスクが高まります。

2. 症状をコントロールする吸入薬の役割
喘息の治療薬は、大きく分けて2種類あります。
① 発作治療薬(リリーバー)
• 例: 短時間作用型ベータ-刺激薬
• 役割: 症状が出た時、狭くなった気道をすぐに広げ、発作を止める薬です。炎症そのものを治す効果はありません。
② 長期管理薬(コントローラー)
• 例: 吸入ステロイド薬、配合剤)など
• 役割: 気道の慢性的な炎症を抑え、気道を健康な状態に近づける薬です。症状を予防し、発作が起こりにくい体質を作るための「根本治療薬」です。
なぜ症状がなくても必要か?
症状がなくても長期管理薬を使い続けるのは、目に見えない炎症を治療し、将来的な重症化を防ぐためです。吸入ステロイド薬は、時間をかけて気道の過敏性を下げ、健康な状態を維持する役割があります。
症状がない状態=炎症がない状態
ではありません。吸入を続けているからこそ、症状が出ていない安定した状態が保たれているのです。

3. 自己判断での中断は危険!
症状が良くなったからといって自己判断で吸入薬を中断すると、以下のようなリスクがあります。
1. 目に見えない炎症の再燃: 炎症が再び進行し始めます。
2. 発作リスクの増加: 気道が過敏になり、風邪やホコリなどのちょっとした刺激で急に激しい発作を起こすリスクが高まります。
3. 治療の逆戻り: 症状が再発し、再度治療をやり直す必要が出てきます。
喘息治療の目標は、「発作がなく、日常生活を健康な人と同様に送れる状態を維持すること」です。そのためには、症状が安定している時こそ、長期管理薬でしっかりと炎症をコントロールし続けることがカギとなります。

まとめ
症状がない時の吸入は、例えるなら「火災を予防するための防火対策」です。火事(発作)が起きていないからといって、防火対策(吸入薬)をやめてしまうと、いつ、どんな小さな火種(刺激)から大火事(重い発作)になるか分かりません。

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2025年11月28日 金曜日

MASLD(マッスルド)は、近年、特に日本で患者数が増加し、大きな問題となっている病気の一つです

MASLD(マッスルド)は、近年、特に日本で患者数が増加し、大きな問題となっている病気の一つです。
< MASLDとは>
MASLDは「Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease(代謝機能障害関連脂肪性肝疾患)」の略で、2023年に従来のNAFLD(非アルコール性脂肪性肝疾患)から名称が変更された新しい疾患概念です。
これは、過剰な飲酒がないにもかかわらず、肝臓に脂肪が蓄積する脂肪肝をベースに、さらに以下の代謝異常を合併している状態を指します。
• 肥満(日本人ではBMIが23.0以上)
• 2型糖尿病
• 2種類以上の代謝異常(高血圧、脂質異常症、腹囲の拡大など)


< 日本人におけるMASLDの状況>
MASLDは、日本人が抱える健康問題として非常に重要です。
• 有病率の高さ: 日本におけるMASLDの正確な患者数は分かりませんが、肥満、糖尿病、脂質異常症の増加に伴い、今後もさらに増えることが予測されています。
• 非肥満型の多さ: 欧米に比べて、日本人はBMIがそれほど高くない非肥満のMASLD患者の割合が高いことが特徴です。
• 遺伝的要因: 日本人は、MASLDの進展に関わる特定の遺伝子型(PNPLA3の働きが弱い型)を持つ人の割合が比較的高く、これが非肥満型が多い理由の一つと考えられています。
• 肝硬変・肝がんへの進行: MASLDが進行してMASH(代謝機能障害関連脂肪肝炎、従来のNASH)になると、肝硬変や肝臓がんに進行するリスクがあります。
• 全身への影響: MASLDは肝臓だけの問題ではなく、心血管疾患(心筋梗塞や脳卒中など)の発症リスクを約2倍以上高めることも報告されています。

< 診断と治療の基本>
MASLDは初期には自覚症状がないことがほとんどで、健康診断*肝機能の異常(ALTの上昇など)や腹部エコー検査で発見されることが多いです。
• 治療の基本: 現在、MASLDに対する特効薬はありません。治療の基本は、生活習慣の改善です。
o 体重減少: 体重の5%程度の減少で脂肪肝が改善し、7%程度の減少で肝炎の改善が期待できます
o 食事管理と運動: 摂取カロリーの適正化、特に糖質制限、および運動療法が非常に重要です
MASLDは、糖尿病や高血圧など、他の生活習慣病と密接に関連しているため、これらの病気と一緒に総合的に管理していく必要があります。

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2025年11月25日 火曜日

なぜあなたの肩こり・不眠は治らないのか?

患者さんから 「マッサージや湿布、整形外科のリハビリでも一時的にしか楽にならない」「夜中に何度も目が覚める」といった声がきかれます。
それは、肩こり・不眠の根本原因が筋肉や骨格ではなく、「自律神経の乱れ」にあるからです。治療にはこの悪循環を断ち切る事が必要です。

<自律神経の乱れと「痛み・不眠」の悪循環>
. 痛みが続くメカニズム:交感神経の過緊張が原因
ストレスや不安が続くと、活動時に働く交感神経が過剰に優位になり、、交感神経が血管を収縮させ、血流が低下し筋肉への酸素や栄養の供給が滞ります。
その結果、肩や腰に乳酸などの疲労物質が溜まり、慢性的な痛み(肩こりが発生します。

<なぜ痛みが不眠を呼び、不眠が痛みを悪化させるのか>
痛みで眠りが浅くなると 睡眠中に交感神経が休めない、つまり副交感神経が優位になれなので、疲労が回復せず、翌日の痛みが悪化し、さらにストレスが増えるという負のスパイラルが生まれます。

<心療内科医からの提案>
痛みの悪循環を断ち切る3つの治療ステップ

ステップ1:高ぶった神経を鎮める薬によるリセット
悪循環が強すぎる場合、自力で治すのは困難です。ですから、一時的に精神安定剤や睡眠導入剤を少量使用し、脳と体を深く休ませて神経の過緊張をリセットすることが重要です。
これらの薬は低用量で処方しますので怖くはありません。

ステップ2:体質と根本原因に働きかける「漢方薬」の力
漢方医学では、肩こりや不眠を「血(けつ)」の滞りや「気(き)」の巡りの問題として捉えます。
血流改善、自律神経調整、心の安定を図る漢方薬(抑肝散や半夏厚朴湯)が、時間をかけて体質を根本から変えてくれます。

ステップ3:「自律神経を意識した」日中の生活習慣
薬だけに頼らず、日常生活で交感神経の働きを抑えるに努めてください。
(入浴法) 40°C以下のぬるめのお湯に浸かる。
(呼吸法) 意識的に「息を長く吐く」腹式呼吸法を取り入れる。
(睡眠) 寝る前のスマホやPCを断ち、部屋を暗くし寝る準備をする。

まとめ
「湿布やマッサージだけではなく、心療内科・内科の視点から、あなたの心と体の両方に向き合います。」
「痛みが3ヶ月以上続く方」「不眠だけでなく、胃腸の不調や倦怠感も伴う方」は、自律神経の乱れが原因である可能性が高いです。心療内科的な診察をご検討ください。

投稿者 寺尾クリニカ | 記事URL

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